ایمیلی در مورد یکی از مشکلات جدی بیمه شدگان

با عرض سلام
وبلاگ شما رو دیدم خواستم یک مشکل جدی که تمامی بیمه شدگان تامین اجتماعی به دلایل بی اطلائی از قوانین داخلی سازمان دارند نگاتی را خدمت شما عرض کنم
البته بعید میدونم شما از این مسائل بی اطلاع باشین
توی وبلاگتون شکایت یکی از بیمه شده ها رو دیدم در رابطه با فرانشیست آزمایشگاهی
نمیدانم چه جوری براتون بگم این چیزها برای مردم کاملا عادی شده و مشکل بیمه شده ها با درست کردن یک فیش آزمایشگاهی یا با تغییر تعرفه های دارو و...حل نمیشه
سازمان تامین اجتماعی موقعی که میخواد از مردم هزینه های بیمه رو دریافت کنه یک سری تعهداتی رو در قبال گرفتن حق بیمه قبول میکنه که متاسفانه هنگامی که بیمه شده نیاز به کمک سازمان داره به عناوین مختلف از ارائه خدمات فوق سر باز میزنه ووقتی به بیمه مراجعه میکنی  مسئولین محترم سازمان ضمن پوزش از بیمه شده و با کمال احترام به بیمه شده میفرماین خداماتی که شما میخواهین جزو تعرفه ها و تعهدهای سازمان نیست و یا اگر هم هست ما قیمت دولتی آنرا پرداخت میکنیم .یعنی تفاوت قیمت سازمان با بازار آزاد را باید شخص بیمه شده پرداخت نمایند (عین همین فیش آزمایشگاهی که خودتون گذاشته اید)البته مبلغ یک آزمایش ساده با خیلی از مخارج درمان اصلا قابل مقایسه نیست به عنوان مثال تمامی هزینه های عمل جراحی که اسم پیوند روش باشه اصلا قبول نداره و مسئولین امر میگویند جزو تعرفه ها نیست یا هزینه های داروهای گران قیمت سرطان خون و آلزایمر ام اس  و بسیاری از بیماریها رو عین همین فیش آزمایشگاه که توی وبلاگ گذاشته اید قبول میکنند (حدودا یک سوم)البته هر نسخه این داروها بیش از دویست هزار تومان تا دو میلیون تومان هست .البته هزینه 45 روز تا دو ماه داروهای بیمار
شعاری که ما هر روز میشنویم تامین اجتماعی نیاز امروز و پشتوانه فردا
من تو این میان مانده ام که نیاز امروز ما چیست؟ ومنظور از پشتوانه فردا چیست؟
آیا نیاز ما فقط همین عملهای جزئی وبیماریهای سر پائی هست؟ یا نیازی که فردا داریم فقط حقوق بازنشستگی که آن هم به بیشترافراد به دلیل بی اطلاعی و اکثرا نداشتن سواد کارفرمایانشان لیست بیمه رو با حد اقل حقوق پرداخت نموده اند وحالا که بازنشسته میشوند  حداقل حقوق برایشن پرداخت میشه. و الان با مشکلات زیادی مواجه هستند از همه مهمتر کارگری با وجود این که سالها بیمه پرداخت کرده و حالا بیماری صعب العلاجی گرفته واز کار افتاده کلی شده باید یک کاسه گدائی به دست بگیره و برای هزینه های درمانش گدائی کنه؟ و به صندوقهای کمیته امداد و صندوقهای خیریه دیگر خصوصی پناه ببره و از اونها کمک بخواد؟
 ضمن تشکر از مدیر وبلاگ آقای رزاق صادقی
خدا حافظ و نگهدارتون و در پناه حق

توضیح : آگاهی شما موجب سربلندی اینجانب شد . این مشکل جدی چندین بار بطور مستند به سازمان و مسئولین کتباً اعلام شده است ولی در عمل چیزی مشاهده نکرده ایم . امیدواریم مطلب شما مورد توجه و اقدام عملی مسئولین جدید سازمان قرار گیرد .

ایمیلی از یک بیمه شده

با عرض سلام

من پس از طی  کلیه مراحل قانونی از طریق اداره کار و شورای حل اختلاف کار و سپس دادگستری حکمی مبنی بر واریز حق بیمه از سوی شرکتی که در آن کار می کردم گرفته و به شعبه تامین اجتماعی مراجعه کردم. ولی پس از 1 سال نه شرکت و نه شعبه هیچ اقدامی نکردند.
تا اینکه شعبه به شرکت اخطاریه داده و نهایتا یک ماه پیش به من گفتند باید یک شماره حساب بانکی از شرکت به ما بدهی تا از آن راسا برداشت کنیم چراکه شرکت هیچ جوابی نداده است.
ولی من هیچ شماره حسابی از شرکت نداشته و متعاقبا شعبه پاسخ داده که نمی توانیم کاری انجام دهیم.
آیا راهی هست تا از این بن بست خارج شوم؟
اگر راهنمایی مختصری بفرمایید ممنون خواهم شد .


راه کار : بنظر می رسد پرداخت یا عدم پرداخت حق بیمه توسط کارفرما ، رافع مسئولیت سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شده نبوده و نیست . بهر حال توصیه می گردد به مقالات مافوق شعبه در استان یا ستاد مرکزی مراجعه نمایید .